Риноскопия

38

Риноскопия — это диагностическое инструментальное исследование, с его помощью проводится детальное изучение носовой полости.

Такая методика, как риноскопия позволяет диагностировать полипы, хронические и острые риниты и другие заболевания, которыми может быть поражена полость носа. Для проведения исследования не нужна специальная подготовка. В случае с задней риноскопией может понадобиться местная анестезия, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс.

Показания к проведению процедуры Риноскопия

Диагностическая риноскопия носа показана в рамках любого ЛОР-обследования. Если пациент не имеет конкретных жалоб, проводится только передняя риноскопия.

Риноскопия проводится при следующих состояниях пациента:

  • рините различного генеза
  • синуситах (фронтите, гайморите, сфеноидите, этмоидите)
  • поллинозе
  • синехии или аденоидах
  • рецидивирующих носовых кровотечениях
  • подозрении на полипы
  • деформаций лицевого черепа или наружного носа
  • травм носа
  • искривления носовой перегородки
  • выявлении или подозрении на инородные тела носа

  Риноскопия
 

 

Виды риноскопии

В оториноларингологическом направлении медицины различают несколько видов риноскопии: переднюю (прямую, наружную), среднюю и заднюю (непрямую, ретроградную, зеркальную). Разные виды риноскопии проводятся с использованием разных инструментов и в разных позициях.

Передняя риноскопия

Передняя риноскопия проводится таким образом, что пациент и ЛОР-врач сидят друг напротив друга. Справа от пациента на уровне его уха располагают источник искусственного освещения. Передняя риноскопия проводится с введением носового зеркала и лобного рефлектора. Оториноларинголог правой рукой фиксирует голову пациента, тем временем левой в преддверии носа вводит сомкнутое зеркало на 10-20 мм. После этого по направлению к крыльям носа бранши осторожно раздвигают.

Передняя риноскопия может проводиться в двух позициях — при запрокинутом назад и прямом положении головы. При запрокинутой назад голове осуществляется исследование средних отделов перегородки, среднего носового хода, большого решетчатого пузырька и переднего края средней носовой раковины. При прямом положении головы — передних отделов дна носовой полости, носовой перегородки, переднего края нижней носовой раковины, общего и нижнего носовых ходов.

Средняя риноскопия

Данный вид риноскопии проводится с помощью носового зеркала с браншами длиной 50-75 мм. Инструмент вводится на большую глубину, поэтому необходима поверхностная местная анестезия слизистой, вся глотка затекать не будет. После оттеснения средней носовой раковины и разведения створок зеркала, становятся доступными осмотру полулунная расщелина, средний носовой ход, отверстия лобного синуса, ячеек решетчатой кости и гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

В ходе средней риноскопии при более глубоком продвижении зеркала визуализируется отверстие клиновидного синуса и вся обонятельная область носовой полости. Средняя риноскопия дополняется зондированием при помощи пуговчатого зонда. Благодаря этому можно обнаружить инородное тело или полип, оценить плотность слизистой оболочки, выявить синехии между раковиной и перегородкой.

Задняя риноскопия

Суть задней риноскопии заключается в том, что задние отделы носовой полости исследуются через полость рта. Изначально шпателем оттесняется язык вниз, после этого практически к уровню задней стенки глотки вводят носоглоточное зеркало. Пациент должен широко раскрыть рот и дышать через нос, чтобы избежать рвотного рефлекса. Это позволяет добиться хорошего обзора носоглотки и расслабления мягкого неба. Если у пациента повышен рвотный рефлекс, глотка (ее задняя стенка) и носоглотка смазываются анестезирующими средствами.

В ходе задней риноскопии осуществляется осмотр носовых ходов, сводов глотки, сошника, задних краев носовых раковин, задней поверхности мягкого неба, глоточных карманов, устьев слуховых труб. Для диагностики опухолей и аденоидов задняя риноскопия имеет большое значение.

 

Риноскопия - лечение

Противопоказания к проведению процедуры

Перед проведением инструментальной риноскопии обязательно выполняется визуальный осмотр преддверия носа. Так, оториноларинголог пальцем приподнимает кончик носа пациента, при этом направляя в полость носа рефлектор. Если в преддверии полости носа были обнаружены фурункулы, экземы и другие патологии, то от проведения риноскопии следует временно воздержаться.

 

Записаться на прием